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使用了避孕套和PrEP仍感染艾滋病要考慮以下幾個方面的問題：
堅持性行為過程中全程正確使用安全套是預防艾滋病（HIV）性傳播的重要途徑。
如果使用方法不正確，或者套套在使用過程中破裂，會大大增加艾滋病以及其他性疾病傳播的風險[1]。
套套的質量是否過關？是否在雙方身體接觸前就佩戴了套套？正反面有沒有帶反？戴套套時有沒有排空尖端上的空氣？結束后是否及時摘掉等。如何正確使用套套可參考杜杜往期的科普：避孕套使用方法圖解。
先科普一下什么是PrEP，PrEP又叫暴露前預防，簡單的說就是對目前沒有感染HIV但有感染風險的人，通過使用抗病毒藥物來預防感染[2]。
需要注意的是，并非所有HIV陰性者都適合使用PrEP預防HIV感染，只有處于HIV高暴露風險的人員才適合使用PrEP（具體什么才算高風險暴露，國際指南中有專門針對HIV高風險暴露的評估問題，醫生會根據問題的回答情況來評估HIV高危行為風險，這里就不再一一列舉）[2,3]。
根據2020年《中國HIV 暴露前預防用藥專家共識》，在實施prEP前需要進行暴露風險評估以及醫學評估，簡單的說就是來看是否有使用藥物的適應癥，并排除相關的禁忌癥。比如實施PrEP 前必須進行HIV檢測，以確保沒有感染HIV，對于腎功能不全的病人不能使用，HIV急性感染期不能使用。
總之，實施PrEP需要在醫生指導和實驗室監測下使用，不是自己估摸著差不多就可以隨便用藥的[3]。
目前獲得美國FDA批準上市的PrEP藥物有“Truvada”（特魯瓦特，又名舒發泰），該藥品目前也已經過中國國家藥品監督管理局批準引進用于HIV預防感染，按照歐盟出臺的暴露前預防指南，這類藥物服藥方法有按日服用法和按需服用法兩種，需要根據具體的服藥時間，服藥次數，每周服用的總劑量進行使用；另外，按需服用法性生活前后服用時間、劑量是不同的，如果使用的時間、劑量有誤，藥物不能發揮有效作用，發生感染的風險自然就會升高[2]。
另外，在使用PrEP的過程中，實驗室指標的檢測不能忽視。一方面其阻斷效果不是百分百，需要定期進行HIV檢測；另一方面，使用過程中要定期監測測腎功能狀況，評估藥物的不良反應，篩查淋病、梅毒、衣原體等性傳播疾病[2]。
使用PrEP發生耐藥性的可能非常小,但也是存在的。在10個PrEP研究的總計9222名受試者中,共計發生11例對耐藥的案例，顯示耐藥發生率為1/1000[2]。
如果不幸，恰好是那耐藥的1/1000，就可能存在相對更高的感染風險。
上述前三點都沒問題的情況下，本身也不能保證百分百不感染，這只是一種預防HIV性途徑傳播的方法。目前全球已經開展過多項PrEP臨床試驗研究和真實世界研究，PrEP被證明可以降低高危人群感染風險[3]。但這就如同打流感疫苗，并非打了疫苗就百分百不會被感染，只是降低感染風險。
最后，重要的事情再說一遍：性傳播是近些年來HIV的主要傳播途徑，日常生活不會造成疾病傳播（擁抱、握手、共同進餐等）。因此，對于HIV的預防，不需要過分緊張，但要足夠重視[1，4]。即便是使用了PrEP也不能心存僥幸，藥物具有時效性和定時性，不能保證百分之百的阻斷效果；同時要預防其他性傳播疾病，更不可忽視避孕套的使用。
參考文獻：
[1] 張杰,姚頤.再談在中國應提倡使用避孕套預防艾滋病[J].醫學與哲學(人文社會醫學版),2007(01):24-26.
[2] 楊新宇.艾滋病暴露前預防與暴露后預防的應用與挑戰[J].中國艾滋病性病,2019,25(04):425-428.
[3] 徐俊杰,黃曉婕,劉昕超,王黎明,陳耀凱,王輝,張福杰,吳昊,李太生,韓孟杰,趙方,丁海波,段君義,盛根深,尚紅.中國HIV暴露前預防用藥專家共識[J].中國艾滋病性病,2020,26(11):1265-1271.
[4] 陳清峰,劉洋. 要愛不要“艾” 這些你該知道[N]. 健康報,2021-01-11(008).
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